举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 药品价格可否再降？新医改这些都与你有关2015/4/27 来历：央视财经 浏览数：

新医改已经经进入第六个年初，然而从黎民的感触感染上，看病难、看病贵的问题，依然存于。4月1号，中心周全深化鼎新带领小组审议经由过程了“公立病院鼎新试点定见”。此次中心提出的鼎新起点以及安身点，就是八个字——“公允可及，群众受益”。应该说，2009年最先的新医改，国度投入很是年夜，六年来已经经累计投入4万亿元。然而，看看黎民的医疗用度总收入，却照旧于增长。2008年天下医疗机构办事收费还不到1万亿(0.96万亿)，2014这个数字就已经经靠近2.6万亿，这此中，只管医保付出比例从40%提高到50%。国度这么年夜的投入，都投于了哪儿?医疗用度为何照旧觉得降不下来呢?上期节目咱们说了看病难。昨天，咱们就来继承找一找看病贵的“难点”以及“痛点”。

浙江药改动真格——黎民感触感染：仍欠火候

4月1日，中心提出要把“破除了病院逐利机制”作为公立病院鼎新攻坚方针的统一天，浙江也迎来了“药价鼎新”一周年的日子。

一年前的4月1日，浙江省公布，于全省规模勾销公立病院“药品加成”，这一举措其时被称为新医改的破冰之旅。看病用度最重要的两年夜块，药费以及诊疗费，勾销此中的药品加成后，看病还会那末贵吗?时隔一年，咱们决议再次来到浙江。

浙江省绍兴第二病院，是本地一家二级头等病院，天天的上午，是病院门诊年夜厅最忙、最热闹、人至多的时辰，登记、化验、收费、取药，每一个窗口都排起了队。

方才年夜学卒业的赵晓梅，每一个月都要帮妈妈来病院开药，妈妈����APP的糖尿病、高血压端赖药物节制，吃药不克不及间断。常常给配药的小梅，对于药价变更十分敏感。

三年前，本身就每一个月来病院给妈妈配药，其时，妈妈每一个月仅吃药就要破费200多元，浙江医改后，本身每个月取药的用度降落了30多元。

记者于采访中相识到，很多患者对于浙江公立病院，一年来的药价鼎新，基本必定，但依然感觉用度没想像中自制。

勾销加成，病院改的是否是充足完全呢?咱们来到这家病院的药房进一步骤查。

门诊年夜厅的药房门口，堆着一箱箱的药品，配药师们正于把配送的药品入库。

浙江省绍兴第二病院药剂科主任何建平说：此刻病院实施药品供给链零库存了，病院药房的所需药品，由配送公司间接送到药房，如许病院药房本身的库房面积削减，治理职员也削减了，实现了病院流程成本全数降低的方针。

何建平他们药房，本来是病院的盈利科室，不外勾销加成之后，他们就再也不是病院的喷鼻饽饽了。本来500多平方米的库房给了保健体检科室，300平米的药房此刻一分为二，前面取药发药，后面改成姑且库房。每一周配送企业会来送两次药，何建和蔼配药师们，除了了配药，还患上干些收拾整顿库房的活儿。

其时，新医改“勾销药品加成”的时辰，对于咱们医师们压力很年夜，药剂科从利润部分，转为成本部分，各人担忧，病院会对于药剂科治理削减投入。但环境正好相反，病院勾销药品零利润，药剂科治理的投入反而是加年夜了，病院药品供给转变了本来的模式，药剂科的慢慢成本降低，药师们的事情也有所减轻。新投入的主动验收机，即包管了药品的保险系数，也使病院药剂科实现主动化的配药。

一年来，药房精简失了5个库房职员。配药师们此刻既发药，又管药，人少了，事情效率高了，配药师们的年薪这一年平均涨了1万块钱。

药品克制加成，原先的这块支出没了，而据咱们相识，当局补助只能补足本来加成部门的四分之一，那末大夫们提高年薪的钱，又是从哪儿来的呢?

绍兴第二病院院长葛孟华注释说：咱们病院的医疗用度支出，此刻药品占比降到了38%摆布，医疗耗材比例也只要15%摆布，也就是说，勾销药品加成之后，占病院支出的50%药品给去失了，其余， 50%就是病院的医治费、查抄费、照顾护士费等等支出。可是，只靠这些支出要提高医务职员待遇也是很难的。

葛孟华，已经经于绍兴第二病院当了3年的院长。做过外科大夫，也做过绍兴市卫生局副局长，三年前，他来当院长的时辰，正好遇上县级病院试点鼎新，勾销药品加成，是他事情24年以来碰到的最浩劫关。黎民对于医疗前提的需求愈来愈高，不盈利，病院怎么往前走?

葛孟华说，“病院院长，现实上也是个谋划治理者，病院要保存成长，没有财务更多的撑持，没有医疗办事收费价格年夜幅调解的条件下，院长能做的只能是节制病院的所有成本，但最有用的是增长病人的来历、增长病院的办事人次”。

公立病院靠增长办事，吸引病患就医，来提高医护职员的支出，听起来好像是个措施，但天天八小时事情，已经经险些满负荷事情的医护职员，怎么能提供出过剩的办事呢?

记者雨夜探寻病院

急诊，是最能表现公立病院“公益性”的部分。记者决议，探寻病院急诊科。晚上11点，咱们再次来到绍兴第二病院急诊科。

南边春雨雨水多，雨天最轻易发生交通变乱，抢救车方才送来的就是遭受车祸的患者。

每一逢下雨，院长葛孟华城市留于病院值班。

急诊科遍及事情强度年夜，并且，事情危害年夜，医护职员的事情压力很难蒙受，病院大都大夫、护士都不肯意到急诊科事情。

留于急诊值班帮助，对于葛孟华来讲已经经是常态。急诊科需要医护职员24小时事情，持久夜班，支出落差又年夜，这里的人手严峻有余。除了了于绩效查核上赐与一些歪斜，院长下一线帮助，对于各人也是个鼓动勉励。

咱们发明，虽然已经经是深夜，但除了了急诊，这里的门诊也是灯火透明，许多医护职员都于繁忙着。

这里的住院患者，此刻做年夜型查抄都被摆设于晚上。病院实施“错峰查抄”，一方面腾出了白日的资源，专门办事门诊病人;另外一方面，晚上加加班，也能增长医护职员的支出。

以往病院门诊晚上是不做查抄，自从新医改后，病院思量缩短病人的住院时间，加速床位的周转，提高住院病床有用哄骗率。以是，病院不能不晚上加班，为患者做磁共振查抄。

清晨提早一小时上班，午时用饭的俩小时岗上也连结有人，晚上五点到九点再加四个小时班，如许天天就能增长事情时间七小时。“把一天当做两天用”，门急诊患者此刻天天可以增长900人次。

提高效率，改良就医情况，于葛孟华看来，病院创收的要害。是提高病院各个科室办事品质。

现实上，患者来病院看病，对于医疗价格的疑难更多的是一种就医感触感染，假如患者觉得，看病物有所值了，多付一点钱也是情愿的，假如患者觉得，病院的医疗品质欠好、办事感触感染好，纵然让患者少费钱，患者也会觉得，看病的钱花的很冤枉。

国度对于病院投入那末年夜，病院谋划为何还这么紧张呢?葛孟华给咱们算了一笔帐，每一年病院的财务补助快要3500万元，应该说不算少，但病院开消有三年夜块——药品、工资、装备，去年光是新添20张急诊病床，就是100多万元，需要补助之处其实太多了。

2014年绍兴第二病院营业支出6.46亿元，加之财务补贴的支出近7亿元。而医护职员的收入占病院支出30%以上，近2亿多元。药品占38%，也需要2.67亿元，医疗耗材近1亿多元，病院运转成本一年4000万，病院一样平常的水、电、气耗损。实在，公立病院自身的节余就十分有限，盈利更是有限。

为了证实病院盈利难，葛孟华给了咱们别的一个例子。假如病院真能挣钱，有市场，平易近营病院必定会冲上来。

2003年，绍兴市平易近营本钱纷纷涌入医疗机构，多家平易近营病院落户绍兴，可是几年运营下来之后，有些都是被公立病院收购了，有的又改为公立病院了，也申明平易近营本钱至少于咱们绍兴如许的市场内里，他可能要想盈利，短时间内要想盈利照旧比力坚苦的。

按照咱们于本地医疗机构主管部分查阅到的相干数据，今朝，绍兴只要几家专科平易近营门诊，平易近营投资的综合性病院因为持久谋划吃亏，已经经全都退出绍兴医疗市场。

病院盈利难，但黎民对于看病贵的现实感触感染也简直存于。那药品价格还能不克不及再降低一点呢?谜底是必定的。绍兴、宁波等地从本年1月份起，最先试点药品二次议价。所谓二次议价，就是病院现实采购时，于各省中标药品的根蒂根基上，按照药品采购量，进一步以及制药企业构和，并压低价格。

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